血精癥的中醫(yī)治療

正常的精液是乳白色的黏稠液體，它的主要成分是精子，由睪丸產(chǎn)生，但它必需在精囊、前列腺和尿道球腺所分泌的精漿里才能生存。精漿里的血主要來自精囊，精囊位于膀胱和直腸之間。精囊可因細(xì)菌感染或房事過頻而引起炎癥，其主要表現(xiàn)就是精囊炎，亦稱血精癥，即精液中混有血液。血精既是一個(gè)病名，又是一個(gè)癥狀，是中西醫(yī)共有的病名。

根據(jù)病變性質(zhì)的不同，含血量的多少，血精可分為肉眼血精，即精液看上去是血性，或有血凝塊；鏡下血精只有在顯微鏡下才能看到精液中有紅細(xì)胞?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為血精是精囊炎的特有癥狀。

血精發(fā)病年齡以青中年性活動(dòng)旺盛期居多，發(fā)作呈間歇性，有的患者未經(jīng)治療亦會(huì)自行消失，但這并不是痊愈，間歇期為幾個(gè)星期至幾年不等。

血精從何而來

精囊炎的主要癥狀是血精。精囊腺的分泌物是一種白色或淡黃色的具有黏性的液體，在性興奮時(shí)射出的精液中，70%來自精囊腺。因?yàn)榫遗c前列腺、泌尿道、直腸等器官相鄰，當(dāng)這些器官感染時(shí)，細(xì)菌很容易蔓延到精囊引起炎癥。由于炎癥刺激，精囊壁出現(xiàn)腫脹、充血、滲出；此外，精囊壁層內(nèi)有一層微小的血管網(wǎng)，網(wǎng)內(nèi)含有豐富的微血管，易受傷而引起出血，這些原因均可導(dǎo)致血精的發(fā)生。

血精不僅由生殖系統(tǒng)疾病引起，其他內(nèi)、外科疾病也可引起。

精囊及前列腺疾?。壕壹扒傲邢偌膊?，如良性前列腺肥大、精囊結(jié)石，以及泌尿系統(tǒng)結(jié)核病等，為常見的病因。

腫瘤或外傷：精囊、前列腺癌或外傷等，均可導(dǎo)致生殖道毛細(xì)血管破裂出血，使血液混入精液而出現(xiàn)血精。

出血性疾?。鹤像靶园籽?、壞血病等引起血管脆性增加和凝血機(jī)制改變，從而引起血精。

其他：精索靜脈曲張，會(huì)陰部長期反復(fù)壓迫，精阜旁后尿道上皮下靜脈擴(kuò)張破裂等亦可引起血精。性生活過度，亦可引起生殖道毛細(xì)血管損傷而出現(xiàn)血精。

判斷血精并不困難，凡肉眼見到血性精液，并有腰骶部疼痛，少腹會(huì)陰部墜脹感者；凡精液紅色而小便清者；凡肉眼不明顯，但實(shí)驗(yàn)室檢查精液中有大量紅細(xì)胞者，這幾種情況均可診斷為血精。

血精的鑒別診斷也不困難，主要須與血尿鑒別。兩者同從尿道排出，但血精是在性交時(shí)排出的精液或遺滑而出的精液中混雜血液，小便一般正常；血尿則是尿液呈紅色，或顯微鏡下見大量的紅細(xì)胞，而精液檢查一般正常。

血精癥的中醫(yī)治療

血精癥采用中醫(yī)辨證論治療效較佳，常見下列4種證型。

濕熱下注：癥見血精量多，色紅或暗紅，小便灼熱不爽，或伴尿血，腰骶、少腹、會(huì)陰部墜痛，惡寒發(fā)熱，口苦而黏，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

治以清熱化濕、涼血止血為主，方選四妙丸合小薊飲子加減。藥用蒼術(shù)10克，黃柏10克，薏苡仁15克，牛膝10克，小薊15克，生地黃10克，滑石（布包）10克，木通6克，山梔10克，蒲黃（布包）6克，藕節(jié)10克。水煎服，每日一劑，連服7天。亦可選用中成藥如龍膽瀉肝丸、田七片、二至丸等。

陰虛火旺：癥見血精鮮紅量少，午后潮熱，腰酸膝軟，頭昏耳鳴，心煩盜汗，口干尿黃，舌紅苔少，脈象細(xì)數(shù)。

治以滋陰降火、涼血止血為主，方選二至地黃湯加減。藥用女貞子12克，墨旱蓮12克，生地黃12克，牡丹皮10克，茯苓12克，澤瀉12克，藕節(jié)炭12克，知母10克，黃柏6克，白茅根15克。水煎服，每日一劑，連服7天。亦可選用中成藥如六味地黃丸、知柏地黃丸、田七片等。

氣血兩虛：癥見血精日久，色淡而稀，面色少華，納少便溏，小便淡黃，頭昏神疲，心悸失眠，舌淡而胖，邊有齒印，脈虛數(shù)。

治以補(bǔ)益氣血、引血?dú)w脾為主，方選歸脾湯加減。藥用黨參10克，白術(shù)10克，茯神10克，炙甘草3克，黃芪12克，當(dāng)歸10克，廣木香6克，阿膠（烊化沖服）12克，五味子3克，血余炭10克，芡實(shí)10克。水煎服，每日一