少精子癥是怎么導致男性不育的

　　近年來，由于環(huán)境，雌激素以及工作等多重因素導致男性不育的患者越來越多，其中精子異常是導致男性不育的主要因素之一。少精子癥則是不育的高發(fā)癥狀。

　　 【病因】

　　 精子在睪丸內(nèi)產(chǎn)生，在睪丸的精曲小管內(nèi)經(jīng)歷精原細胞，初級精母細胞，次級精母細胞，精子細胞，后形成成熟的精子，并釋放到精曲小管內(nèi)，是一個持續(xù)過程，大約在精曲小管內(nèi)經(jīng)歷64～72 d。在精子形成的整個過程中都受到內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)，任何影響生精功能的因素均將導致精子數(shù)目減少。

　　 導致少精子癥的原因包括以下7個方面。

　　 1．精索靜脈曲張 精索靜脈曲張時，使睪丸的局部溫度升高，血管活性物質(zhì)增加，從而影響睪丸生精功能。但精索靜脈曲張程度與精子質(zhì)量不成比例。

　　 2．隱睪 隱睪是影響精液質(zhì)量的重要原因之一。單側(cè)隱睪約60%病人不育，因此若精子密度低，又有隱睪存在，必須及早治療。

　　 3．生殖道感染 附屬生殖腺的慢性感染，可以影響精液中的各種化驗指標。

　　 4.自身免疫 生殖免疫學研究發(fā)現(xiàn)，男性自身免疫可影響生育能力，抗精子抗體可影響精子的產(chǎn)生和運送。

　　 5．內(nèi)分泌異常 男性正常生精功能依賴于下丘腦—垂體—性腺軸功能的正常，其中任何一環(huán)節(jié)障礙，都會影響生精功能，其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會影響生殖腺功能而致少精子癥。

　　 6．染色體異常 染色體畸變對精子密度、活動率及形態(tài)均有嚴重影響。

　　 7．其它 陰囊溫度過高，放射損傷，化學毒品及藥物影響均可造成少精子癥。

　　 【診斷】

　　 1．禁欲3～7d，精液常規(guī)分析3次以上者，精子密度低于2000萬而查不出任何病因，可考慮為特發(fā)性少精子癥。當精子密度≤l×106／ml時，可診斷為嚴重少精子癥。

　　 2．通過詢問病史，體格檢查及其他實驗室輔助檢查 (遺傳學檢查、內(nèi)分泌激素測定、微生物學檢查、抗精子抗體、微量元素測定等)大多能發(fā)現(xiàn)引起少精子癥的病因。精液分析少精子并同時伴有引起少精子的疾病病因時，可診斷為繼發(fā)性少精子癥。

　　 根據(jù)病史和體格檢查可以初步確定是否存在隱睪和精索靜脈曲張。

　　 根據(jù)有尿頻、尿急、尿痛以及尿道燒灼樣感以及尿道外口膿性分泌物、尿液檢查膿細胞增多，前列腺液檢查白細胞大于10／hp以及尿培養(yǎng)等可確定有生殖系統(tǒng)炎癥。

　　 免疫學檢查可以確定是否存在自身免疫、染色體核型分析可確定是否存在染色體異常。測定血清fsh、lh、t、prl也是少精子癥檢查的重要方法，若fsh、lh低于正常，為繼發(fā)性少精子癥，prl升高為高泌乳素血癥引起的少精子癥。

　　 另外有些少精子癥原因不明，稱為特發(fā)性少精子癥。

　　 【治療】

　　 1．病因明確者應針對病因治療，如精索靜脈曲張、隱睪可采用治療；生殖道感染予以抗感染治療；自身免疫產(chǎn)生抗精子抗體者可以試用免疫抑制劑如腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物及大劑量維生素C治療。對于外源性因素引起少精子癥可以去除這些外來因素。隨著原發(fā)病及外來因素的去除，精子數(shù)量會有所提高，取得滿意的效果。

　　 2．對于病因不明的特發(fā)性少精子癥可以采用睪酮或人工合成睪酮衍生物治療，如丙酸睪丸酮、氟羥甲睪酮等；5—羥色胺拮抗劑metergoline也有一定療效；另外可以試用糖皮質(zhì)激素、克羅米芬、他莫西芬、hcg、hmg等藥物。

　　 3．中醫(yī)治療

　　 選用六味地黃丸或八味地黃丸，連續(xù)服用2-3個月。

　　少精子癥的病因多且雜，診斷少精子癥主要有以上幾種方法，少精子癥是可以治療的，不育癥的治療較慢，患者不要輕易喪失治療信心。